Główną przyczyną śmierci pijących - kardiomiopatia alkoholikiem

Pojęcie kardiomiopatii alkoholowej

kardiomiopatia alkoholowa jest chorobą serca, która rozwija się w wyniku nadużywania alkoholu i ze względu na skutki toksyczne, że alkohol wywołuje na mięsień sercowy. Choroba ta jest dość powszechne. W krajach Unii Europejskiej naruszenie prawie jedna trzecia wszystkich kardiomiopatie. W 12-22% alkoholików śmierć występuje jako bezpośredni skutek łamania serca.

W 35% kardiomiopatii alkoholowej prowadzić do nagłej śmierci sercowej.

Dokładnie śledzić występowania chorób serca nie jest możliwe, ponieważ wielu ludzi, którzy są skłonni do nadużywania alkoholu, starannie ukryć. Około 25-80% pacjentów z kardiomiopatią posiadają długą historię alkoholizmu. Oczywiste objawy uszkodzenia mięśnia sercowego wykryto u tylko 50% chorych.

Około 2/3 populacji w wieku powyżej 21 lat, którzy piją w małych dawkach, ponad 10% dorosłych nadużywają alkoholu. Pochodzące średnie spożycie napojów alkoholowych, w przeliczeniu na litry na 1 osobę rocznie w Rosji i krajach Unii Europejskiej produkowane następujące wyniki: w Rosji - 18 litrów w Niemczech - 10,6 litra we Francji - 10,8 litrów w Włoszech - 7,7 litra. WHO eksperci uważają niebezpiecznej sytuacji z użyciem alkoholu w wysokości 8 litrów na osobę, co jest liczbą alkoholu prowokuje vistseropatii (zapalenie wątroby, kardiomiopatię alkoholową, marskość, steatogepatoz alkoholowe zapalenie trzustki, encefalopatia, nefropatia).

Przyczyną kardiomiopatii alkoholowej

Decydującą rolę w rozwoju choroby odgrywa ilość spożywanych napojów alkoholowych. Badania epidemiologiczne wykazały, że możliwość śmierci z powodu choroby wieńcowej serca (CHD) a dawką spożywanego alkoholu składa się z U-kształtnej stosunku do siebie. Największe prawdopodobieństwo zgonu z powodu kardiomiopatii alkoholowej u ludzi, którzy nie piją alkoholu i tych, którzy używają go nadmiernie. Ci ludzie, którzy piją umiarkowane ilości, prawdopodobieństwo zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca jest bardzo niska.

Wszyscy pacjenci zostali podzieleni na niepijących, umiarkowane stosowanie (dziennie pić mniej niż trzy napój alkoholowy) i nadużyć (biorąc trzy lub więcej pić alkoholu dziennie). Jeden drink jest piwo 180 ml, 30 ml spirytusu (wódka, brandy, tequila, whisky, itp) i 75 ml wytrawnego wina. Badania wykazały, że nadużywanie alkoholu zwiększa prawdopodobieństwo śmierci z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego (choroba układu sercowo-naczyniowego). Umiarkowane ilości alkoholu (3-9 pić alkoholu tygodniowo) 20-40% mniejsze ryzyko zgonu z powodu zawału mięśnia sercowego i inne choroby niedokrwiennej serca.

Prawdopodobieństwo śmierci z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego jest zmniejszona o 30-40% w przypadku przyjęcia jednego konwencjonalnych porcje alkoholu dziennie (co odpowiada 50 ml wódki). Wraz ze wzrostem dawki jest utraciła działanie zapobiegawcze. Jednak wziąć pod uwagę fakt, że efekt ochronny napojów alkoholowych podczas gdy już istniejące CVD nie zostało udowodnione u ludzi. Młode osoby posiadające niskie ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, negatywny wpływ alkoholu na ich rozwój przeważa. Odbieranie nie więcej niż 2 porcje dziennie alkoholu jest profilaktyka udaru mózgu, miażdżycy, choroby wieńcowej. Dla mężczyzn jest bezpiecznym porcja 30 g czystego alkoholu dziennie. Odpowiada to 660 g piwa 240 g suchego wina, 75 g alkoholi (brandy, wódki, whisky, itp.); Dla kobiet w bezpiecznej dawce równej połowie każdego z powyższych. Poza tym jest wyjaśnienie: ciało kobiety jest znacznie bardziej wrażliwy na kardiotoksycznym wpływu napojów alkoholowych.

WHO zespół ( „Zapobieganie chorobom przewlekłym, diety”) jest zdania, że ​​profilaktyczna dawka alkoholu w stosunku do rozwoju choroby wieńcowej jest równa 10-20 gramów czystego alkoholu dziennie. Najlepszy ze wszystkich, jako tej dawce pić czerwone wino wytrawne. Napój ten zawiera dużą liczbę substancji, które mają działanie antyoksydacyjne i zatrzymać peroksydację lipidów, który odgrywa ważną rolę w występowaniu choroby wieńcowej. Profilaktycznego małej ilości cieczy w stosunku do progresji choroby tętnicy wieńcowej związane ze zmniejszeniem agregacji płytek krwi, zwiększone ilości lipoprotein o dużej gęstości, przy jednoczesnym obniżeniu poziomu aterogennych lipoprotein o niskiej gęstości, zwiększona aktywność fibrynolityczną krwi.

Prawdopodobieństwo zachorowania na takie choroby jak kardiomiopatię alkoholową, zależy bezpośrednio od długości czasu i ilości alkoholu spożywane porcje. Do tej pory, nie ma pojedynczego punktu widzenia o minimalnej dawce dziennej od alkoholu, co w długim okresie codziennego stosowania alkoholu może powodować zniszczenie miokardium. Ponadto, minimalna długość otrzymaniu takiej dawce nie jest ustalona do końca wymaganego dla wystąpienia.

Wyniki wieloośrodkowe randomizowanych uwagi, które zostały przeprowadzone w USA, Kanada, kraje europejskie twierdzą, że rozwój kardiomiopatii niedokrwiennej rozpoczęto w codziennej 80 ml etanolu w ciągu 5 lat lub więcej, 125 ml alkoholu etylowego do 10 lat, a podczas odbierania 120 g alkoholu napoje dla ponad 20 lat. Różnych osób różnią się czułość napojów zawierające alkohol, które mogą być wyjaśnione genetycznie zdefiniowane inną aktywność enzymów, które są zaangażowane w metabolizm alkoholu i jej produktów. Z tego powodu, różni ludzie mają kardiomiopatia alkoholik zaczyna się pod wpływem różnych codziennych porcji i różnym czasie trwania spożycia alkoholu. To musi być w rozwoju tej choroby dowolny nadużywanie napojów alkoholowych jest krytyczna.

Jakie są objawy kardiomiopatii alkoholowej?

Najczęściej choroba występuje u mężczyzn w wieku od 30 do 55, którzy mają skłonność do nadużywania napojów alkoholowych (wódka, brandy, whisky, etc.), wina lub piwa, a więcej niż 10 lat. Kobiety cierpią z powodu kardiomiopatii alkoholowej jest znacznie rzadsze. Gdy okres nadużywania alkoholu, niezbędne do rozwoju choroby, zwykle mniej niż mężczyźni.

Choroba ta jest znacznie bardziej powszechne wśród niższych warstw społeczno-ekonomicznych, zwłaszcza wśród bezdomnych, którzy są niedożywione, nadużywał alkoholu. Ale nie tak rzadko, że pacjenci są dobrze sytuowanych ludzi.

Kardiomiopatia rozwija się stopniowo, wielu pacjentów pojawienie się objawów klinicznych poprzedza długi okres bezobjawowy, a jedynie za pomocą specjalnego badania sprzętu (takie jak badanie echokardiograficzne) można określić początek uszkodzeń mięśnia sercowego (umiarkowany przerost i rozszerzenie lewej komory).

Przejawy choroby są niespecyficzne. Pacjenci wydają zmęczenie, złe samopoczucie, pocenie się, duszność i kołatanie serca po wysiłku fizycznym, ból o charakterze stałym w obszarze mięśnia sercowego. Na początku alkoholowych pacjentów z kardiomiopatią skarżą powyższych objawów następnego dnia po zażyciu znaczne dawki alkoholu. Po powstrzymywania się od alkoholu, objawy te są przejawem choroby są ograniczone w czasie, ale nie całkowicie zniknąć z ciągłym nadużywaniem alkoholu. W kolejnym razem miarę postępu choroby duszność i kołatanie serca stają się stałe, wiele skarżą się na nocne ataki duszności, obrzęk nóg. Takie objawy są natychmiastowe objawy ciężkiej niewydolności serca (HF), co może prowadzić do śmierci pacjenta.

https://youtube.com/embed/Ir77mEgx6Qk

Nie jest niczym niezwykłym, gdy rozwija się kardiomiopatia alkoholowy w tandemie z alkoholową marskością wątroby. W tym przypadku, w wyglądzie chorego można znaleźć tak zwane „małe objawy marskości”: ginekomastia, karmin-czerwone usta, „gwiazdy naczyniowe” w całym ciele, zanik jąder, „palmy wątroby” (dłonie są czerwono-żółty). wyczerpywanie pacjentów tam często.

Kliniczne postacie kardiomiopatii alkoholowej

Choroba ma trzy postacie kliniczne:

1. Klasyczny.
2. Psevdoishemicheskaya.
3. Arytmii.

Wraz z rozwojem klasycznej postaci głównego objawu klinicznego kardiomiopatii alkoholowej jest niewydolność serca. Początkowy stopień niewydolności serca i kardiomiopatia alkoholu należy spodziewać się w czasie, gdy w przypadku tygodniach abstynencji pacjentów pozostaje tachykardia i szybki impuls (powyżej 100 uderzeń na minutę). W takich przypadkach pacjent może spowodować zauważalny zadyszkę nawet niewielkim wysiłku fizycznym. Kiedy alkoholik kardiomiopatia klinicznie ciężki stopień niewydolności serca charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem, częstoskurcz i duszność nawet w spoczynku, hepatomegalia, obrzęki obwodowe, wodobrzusze (w ciężkich przypadkach). Normalnie u ludzi występuje USG i obraz kliniczny marskości wątroby. Często oglądane nadciśnienia.

Z długoterminowym abstynencji od alkoholu nastąpiła znacząca poprawa funkcji skurczowej mięśnia sercowego, jest dodatni efekt kliniczny. W przeciwieństwie do tego, ze kontynuacja nadużywanie alkoholu objawem niewydolności serca szybko się pogarsza.

Kiedy forma psevdoishemicheskoy alkoholowych kardiomiopatia osoba odczuwa ból w serca zmiany w elektrokardiogramie są podobne do tych z chorobą wieńcową. Ból zlokalizowany głównie w górnej części serca i trwałego charakteru (nie może być zakończone w ciągu kilku godzin lub nawet dni). W większości przypadków ból jest dokuczliwy, bóle, czasami przeszywający, znamienny przez pacjentów jako stały pieczenie w okolicy serca. Po zaprzestaniu alkoholu ból odejdzie, ale następnie wznowione przez alkohol.

https://youtube.com/embed/OqUtDLZhiS8

Kliniczne objawy arytmii form kardiomiopatii alkoholowej są wystające do głosu różne arytmii. forma arytmii charakteryzuje się następującymi cechami: zaburzenia rytmu serca, może być jednym z pierwszych objawów alkoholu kardiomiopatii- możliwy rozwój ostrej niewydolności serca i znaczny spadek ciśnienia krwi (w niektórych przypadkach nawet do zapadnięcia) - pocenie, zimne kończyny, uczucie braku powietrza, uczucie „śmiertelnej słabość”. Zatrzymywanie alkoholu może doprowadzić do całkowitego zniknięcia arytmii.

Przebieg choroby i rokowanie

Charakterystyczną cechą kardiomiopatii alkoholowej jest falisty charakter jego przepływu, z jednej strony, progresji choroby i pogorszenia pacjentów aż do śmierci ciągłego podawania alkoholu, z drugiej - poprawa pacjenta w celu obniżenia lub odmowy przyjmowania alkoholu. Gdy całkowite odrzucenie uzależnienia zaobserwowano rehabilitację odporną pacjenta, w większości przypadków - zniknięcie objawów klinicznych niewydolności serca.

Jeżeli pacjent nie przestanie nadużywanie alkoholu, rokowanie pogarsza. CH rozwija śmierć pacjenta występuje w ciągu 3-4 lat, 30-40% pacjentów może zginąć podczas migotania komór. Ale są przypadki, gdy alkoholik kardiomiopatia pacjent żyje 5-10 lat po progresji niewydolności serca, w wyniku czego nastąpił zgon.